微动态丨疲劳、醉酒、窒息，27岁小伙命悬一线 120、急诊、SICU接力抢“生机”

2023-04-13 18:51:39 东方网

(资料图)

“小酌怡情，大酒伤身。”在死亡线上走了一遭的27岁小伙子小陈（化名）对这句话有了痛彻心扉的感悟，经过120救护车、上海市第十人民医院急诊与重症医学科（SICU）的医务人员接力救治，与死神博弈了13天，因为一顿酒，他付出了惨重代价。虽然通过物理降低体温的“冬眠”疗法最终把小陈从死亡边缘挽救回来，但医生提醒，由于醉酒呕吐导致较长时间窒息，患者的脑功能严重受损，并发癫痫及创伤后精神障碍综合征，目前的“稳定”只是漫漫康复之路的第一步。

小陈不堪回首的经历要从一场酒局说起，连续高强度加班后，他与旧时同窗相约聚会放松，酒过三巡意犹未尽，吃吃喝喝不觉已近午夜。虽说都已酩酊，饭桌上老同学发现小陈的情况不对——并不是单纯的醉酒后睡着了，而是呼之不应、意识不清。

隐隐感觉情况不妙，同学当即拨打了120，没想到就在驶往医院的路上小陈突然呕吐，随后心跳呼吸骤停。随车医务人员立刻实施心肺复苏，接力胸外按压八分钟，终于使他恢复了自主呼吸心跳。

120到达上海市第十人民医院急诊室时已过次日零点，急诊科医护人员一面为他开放静脉通道、完善各项入院检查，一面电话通知SICU做好后续救治准备。急诊科对小陈做了紧急处置，吸氧、平衡电解质、密切监护生命体征，凌晨两点，情况初步稳定后，他被送入SICU接受进一步治疗。

由于醉酒后发生呕吐，考虑到患者会因吸入呕吐物而导致各种并发症，SICU团队立即实施纤维支气管镜检查。通过耐心细致的操作，将总计4枚食物残渣悉数取出，依稀可以分辨出是虾仁、掌中宝等食物，其中最大一块长度近2厘米，与人体气管直径相当，可能就是引起此前窒息的罪魁祸首。

取出气管中的食物残渣，危险并未解除，因为院前心跳呼吸骤停达八分钟之久，脑细胞对缺血缺氧十分敏感，不可避免会受到伤害。通常情况下，心跳呼吸骤停超过三分钟就有可能引起脑组织异常放电（癫痫），小陈随时有可能出现大脑等重要脏器的并发症。

大家担心的情况还是发生了，小陈数度出现癫痫，同时意识、言语等也出现障碍。为尽量保护脑组织，SICU团队与家属充分沟通，决定采用“冬眠”疗法，即通过物理方法将患者体温降至正常值以下，减少脑细胞对氧和能量的消耗，从而度过艰难时期。在冰帽、冰毯的作用下，小陈的身体进入“亚低温”状态，同时配合镇静镇痛、脱水降颅内压以及改善脑循环和抗癫痫药物，脑功能得到有效保护并逐渐恢复。到第三天，小陈的情况明显好转，经评估符合拔管条件，第13天，病情稳定后，家人将他转至康复医院接受后续治疗。

十院重症医学科主任王胜表示，尽管小陈已无性命之虞，但未来康复之路漫漫，因吸入呕吐物导致的物理性、化学性和生物性损伤需要时间修复，大脑等重要脏器功能的恢复更是尚需时日，而且极有可能留下创伤后精神障碍综合征，甚至出现智力下降，因此也是郑重提醒市民朋友切不可贪恋杯中之物，一旦发生酒后呕吐等情况更是要慎重处理，及时发现问题及时就医。