开取额外药品倒卖诈骗保险金

2023-06-06 06:52:02 金山网

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“工伤保险是职工的劳动安全网。我院针对办理的一起涉职工工伤保险报销诈骗案深挖彻查，发现安徽省某市社保部门监管缺失等问题。经当地检方协助，顺利向该市有关部门制发检察建议并获重视采纳，从完善工作机制、深化稽核工作、推进普法教育等方面封堵漏洞，守护基金安全。”近日，润州区检察院检察官结合办案，主动加强社会保障领域监管与检察法律监督、行政执法监督衔接配合，为社会保障领域财政惠民资金筑起安全网。

该院在办理张某等10人诈骗案件中发现，2018年至2021年期间，张某等10人作为安徽省某市钢铁公司的在职、退休职工及近亲属，利用本人或近亲属享有该市职工工伤保险基金报销资格，与专门从事药品非法买卖的曹某某（已判刑）勾结，将工伤保险门诊病历、社保卡等交由曹某某，任由其冒用10人身份在医院频繁开取无需服用或超过自身服用剂量的药品，再由曹某某将药品加价销售给药贩陈某某（已判刑）。

通过上述方法张某等10人共骗取工伤保险统筹基金117919.43元，张某等10人非法获利2.21万余元，致使国家工伤保险基金遭受重大损失。润州区检察院向该市某职能部门制发检察建议，对工伤人员术后跟踪回访及动态化监管等问题提出积极建议。

检察机关以检察建议督促加强对协议医疗机构和工伤人员监管，推动该市制发《关于进一步加强协议医疗机构工伤医疗管理的通知》，建立工伤保险与医疗保险稽核联合工作机制，目前已稽核工伤住院、门诊费用175万元，拒付31万元违规费用；职能部门调整报销结算方式，堵塞虚开药品的漏洞，并加强普法教育。（焦惟奇刘寒松张驰川)