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坐骨神经痛必须手术治疗？

2023-06-01 08:18:52 文汇

很多人都曾经历过腰痛，老百姓中也流传着 " 坐骨神经痛 " 这个名词。什么是坐骨神经痛？这种疼痛到底因何而起？需要手术治疗吗？

坐骨神经是人体内最粗大的周围神经，起始于腰骶部，向下蔓延至臀部后侧、大腿后侧，然后继续行走于小腿后外侧，止于足。而坐骨神经痛就是顺延坐骨神经分布区域的疼痛。

引发坐骨神经痛的病因有很多，比如腰椎间盘突出、脊柱炎症、脊柱及骨盆区域肿瘤等疾病压迫坐骨神经，就会诱发。此外，带状疱疹病毒感染也可诱发这类疼痛。


(资料图片仅供参考)

很多患者发生坐骨神经痛时会问 " 要不要手术 "？这可不是 " 要 " 或 " 不要 " 就能回答的。坐骨神经痛并不是疾病，而是疾病的一种表现，就好比胃痛可能是胃溃疡、胃炎的表现；胸痛可能是冠心病、气胸的表现。因此，针对坐骨神经痛的治疗，首先要找到病因，针对病因治疗。

以腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛为例，突出在早期并没有压迫到神经，往往只是出现腰部不适症状，此时未出现明显的坐骨神经痛或者程度较轻，可以随访或者保守治疗。

如果腰椎磁共振或 CT 检查显示，椎间盘突出严重压迫神经，且症状严重，建议手术治疗。特别强调的是，如果出现大小便及其他功能障碍，需急诊手术解除神经压迫，避免留下不可挽救的神经后遗症。

避免椎间盘突出引发的坐骨神经痛，首先要养成良好的用腰习惯尽量减少久坐弯腰，坐姿要端正。

如果因为工作原因不可避免需要久坐，可考虑适当佩戴腰托。避免过度疲劳，不要突然进行剧烈的腰部活动。如需进行弯腰拎重物等活动，最好先进行适当的腰部准备活动，并下蹲提起，避免直接弯腰拎起，尤其是年纪大的或有过相关病史的人。

日常加强腰背部周围核心肌群锻炼，如进行臀桥、游泳等运动。腰椎周围肌肉的强化可以有效预防腰椎间盘突出的发生，但任何锻炼都要做好热身且循序渐进，以防运动损伤。

腰部劳累了一天，最需要的是充分休息，卧床休息是最好的腰椎释压方式。床垫切记不要太软，躺下后如果整个人都陷入床垫里，反而会增加腰椎局部压力。纯硬板床也未必好，由于应力过于集中，睡醒反而会周身酸痛。因此，床垫软硬要适中，能给予脊柱良好的支撑足矣。

作者：虞舜志（上海市第十人民医院骨科医生）

编辑：李晨琰

图片来源：文汇报资料照片

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