进医保的药品在哪儿查？这些医保药品目录热点与你有关

2023-07-07 19:08:42 新华社

如何查询医保药品目录内药品信息？医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思？哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录？国家医保局就这些与医保药品目录相关的热点问题进行介绍。

(相关资料图)

为保障参保人基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了基本医疗保险药品目录，参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付。

问题一：公众如何查询医保药品目录内药品信息?

为进一步给参保人提供更为便捷的医保服务，国家医保局微信公众号目前上线国家基本医保药品目录查询功能。

第一步：进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务后，再点击国家医保药品目录查询，即可进入查询页面。

第二步：输入具体药品名称，点击搜索，即可了解该药品是否在医保药品目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。

同时，公众也可以根据自己的需求，选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。如果公众对医保药品目录查询功能有意见建议，可以通过电子邮件进行反馈。

问题二：医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思?

“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》中，西药甲类药品395个，中成药甲类药品246个，其余为乙类药品。此外，协议期内谈判药品363个，按照乙类支付。

问题三：哪些药品不被纳入国家医保药品目录？

据介绍，以下药品不被纳入国家医保药品目录，包括：主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；酒制剂、茶制剂，各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外)，口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等；其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

自2018年组建以来，国家医保局建立完善了医保药品目录动态调整机制，医保药品目录原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。

截至目前，医保药品目录准入谈判已经连续5年开展，累计618种药品新增进入目录范围，其中通过谈判将341个新药以适宜的价格纳入医保药品目录。（记者彭韵佳、沐铁城）