荆门市持续深化长期护理保险制度试点3当前时讯
2022-11-19 22:56:14 晨财经
(资料图片)
2016年6月,荆门市被确定为全国首批15个、湖北唯一长期护理保险制度试点城市。6年多来,荆门始终秉承“迎着问题走”的改革导向,试点工作经历了先行探路、落地实施,边试边改、不断完善的过程,长护保险已成为荆门人民重要民生保障支点。
一、持续优化顶层设计,完善制度框架
始终坚持“政策可持续、群众可接受、财政可承担”的原则,不断完善基本政策及配套办法。一是坚持全员覆盖。不受户籍、身份、职业和年龄限制,凡是荆门市辖区基本医保参保人员,均可同等参加长护保险、同等享受长护保险待遇。至2022年10月,全市参保人数254万,参保率超过97%。二是动态调整筹资。参保人员执行同一筹资标准,每年按照上年度全市居民可支配收入0.4%的基数筹集资金,实行动态调整。2020年,全市人均筹资标准由试点之初的80元提高到90元,其中个人缴费36元,群众压力不大。三是建立梯次待遇。建立梯次化待遇支付机制,分段确定“重度失能一级、重度失能二级、重度失能三级”三个级别,确定不同待遇标准,有效规避制度设计之初失能评定“一刀切”的弊端。
二、持续优化政策体系,培育供方市场
试点之初,全市公办护理机构硬件差、民营护理机构收费高、护理服务队伍技能低,是制约长护保险制度发展的最大瓶颈。为此,荆门市探索实施一系列激励政策,推动供方市场不断壮大。一是注重示范引领。市政府筹资3000万元,扶持护理机构建设,打造出福寿居、千福园等护理服务示范机构28家,吸引8家民营企业投资医养护产业。二是健全服务网络。量身定制“补、减、免、贷”等优惠政策,给予护理机构床位资金补助、稳岗补贴、税费减免、创业担保贷款及贴息,统筹推进市县乡村四级护理机构发展,形成“横向到边、纵向到底”的立体化护理服务网络。截至2022年10月,全市长护保险定点护理机构达171家,比试点之初增加146家。三是培养专业队伍。出台《关于加强长期护理服务从业人员队伍建设的意见》,实施“引进、培育、补贴、提待、奖励”等政策“组合拳”,对护理人员职业培训和技能鉴定给予补贴和减免费用,对从业护理人员给予公益性岗位补贴。截至2022年10月,全市累计培训护理员3.8万人,在岗护理人员总数7459人,一支职业化、专业化护理服务队伍初步形成。
三、持续优化服务供给,提升保障质效
试点中,荆门坚持长护保险定位,通过把有力量、有志于做相关行业的社会力量引入到市场中来,以市场良性循环促进服务质效提升。一是引入第三方经办。通过政府购买服务,引入泰康公司承办长护保险,委托其开展失能等级评定、待遇发放、日常稽核等业务,使得医疗保障部门可以腾出手来,集中精力抓好政策配套、基金筹集和日常监管。二是整合第三方平台。市财政拨付专款300万元,联合商业保险公司开发长护保险信息系统,实行从参保到结算的一体化服务,有效解决居家护理分散、时长等带来的管理难问题。三是开展第三方评估。委托专业机构、社会组织采取问卷调查、满意度评价等形式,对长护政策效力及经办服务效果进行评估,持续完善制度,改进优化服务。
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