糖尿病患者好好服药血糖依然波动,医生为什么会问患者这件事
2023-06-27 07:13:08 文汇
" 医生,我最近血糖总是高,吃东西、活动都没什么变化,药也好好吃的,怎么会这样啊?"
" 最近睡得好吗?"
" 确实,最近压力大,睡眠不是很好。"
(资料图片)
" 那可能是睡不好影响到了你的血糖 !"
人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过,睡眠是生命的需要,睡眠质量对于人体健康起着至关重要的作用。很少人知道的是,良好的睡眠更是糖尿病患者生活方式干预的重要部分。
睡眠为什么会影响血糖?
睡眠障碍降低胰岛素敏感性和葡萄糖耐量,影响胰岛细胞功能和胰岛素分泌;还可能打破下丘脑 - 垂体相关内分泌激素正常昼夜分泌节律,使得升糖激素水平增加,从而升高血糖。因此,纠正不良的睡眠习惯对于改善血糖极为重要。
晚上睡多久合适?
睡得越久越好吗?研究发现,睡眠持续时间和糖尿病发病率呈 U 型关系,持续睡眠时间 7-8 小时糖尿病发生风险最低,每减少 1 小时糖尿病风险增加 9%,每增加 1 小时糖尿病风险增加 14%。
不良睡眠习惯的糖尿病患者心血管疾病的风险也是大大增加的。近期,一项在近 2 万糖尿病人群中随访 10 年的数据显示,与每日睡 7 小时糖尿病患者比,睡眠不足 5 小时及大于 10 小时的患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险分别增加 26% 和 41%,发生心血管疾病死亡事件风险分别增加 42% 和 85%。
2022ADA/EASD《2 型糖尿病高血糖管理共识》中提到,糖尿病患者睡眠时间长(>8 小时)和短(<6 小时)对 HbA1c 均有负面影响,并强调 " 晚睡晚起 " 比 " 早睡早起 " 可能会导致更差的血糖控制,仅凭周末 " 补觉 " 不足以扭转睡眠不足的影响。而通过延长短睡眠者的睡眠时长,可能会提高胰岛素敏感性,减少能量摄入,改善血糖。
午睡多久合适?
睡个午觉,下午精力充沛,很多人有这个习惯,殊不知,睡得时间过长也会升高血糖。午睡时间和糖尿病发病率呈 J 型曲线,0-30 分钟的小睡可降低糖尿病风险,但是更长时间的午睡,糖尿病发生风险逐渐增加,当午睡时间达到 90 分钟时,糖尿病风险增加达 50%。造成这种现象的原因可能是当午睡时间超过半小时后,容易进入深度睡眠,机体代谢速率减慢,葡萄糖被细胞利用减少,胰岛素分泌降低。因此,午睡半小时最佳,最好不要超过 1 小时。
开灯睡觉可以吗?
很多人都有夜间开灯睡觉的习惯。据调查,高达 40% 的人睡觉时亮着床头灯、卧室灯或电视,但夜间光照其实可以影响心血管和内分泌代谢健康。美国《国家科学院院刊》报道,中等强度光线下睡觉可使第二天清晨胰岛素抵抗增加。因此,建议夜间尽量关灯睡觉,如果一定要开灯,请让灯光尽可能靠近地板,避免使用白或蓝灯,或者戴眼罩也是不错的选择。
总之,睡眠与血糖密切相关。糖友们在饮食运动控制的同时,别忘了养成良好的睡眠习惯,提高睡眠质量。
作者:綦一澄 蒋毅弘 王丽华(上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科医生)
图:本报资料图
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