皮肤软组织感染竟导致休克,63岁大叔险些送命
2023-06-26 22:26:30 极目新闻
(资料图片)
因背部的皮肤软组织脓肿,63岁的贺大叔(化名)差点送命。
6月26日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从接诊上述这名患者的上海交通大学医学院附属新华医院获悉,这名患者有糖尿病病史,数天来全身乏力,还多次跌倒。该院抢救室医务人员为他详细检查后发现,这名患者神志较差、血压很低,其左侧背部有一个直径约15厘米的软组织脓肿,还伴有疼痛剧烈,甚至有明显的波动感。检验报告也显示,他体内炎症反应严重,且已影响到其他脏器功能,伴有心衰、呼吸衰竭、急性肾功能损伤、凝血功能异常、贫血等,重症指数非常高,病情十分危重,一度发生休克。
“这是脓毒症!”新华医院急诊医学科副主任医师陈凉介绍,这名患者得的是感染引起的宿主反应失调导致的脏器功能障碍,发病率较高,病死率约为30%-40%。而一旦出现脓毒症休克,病死率更是高达50%。为此,急诊医生给贺大叔进行了液体复苏、血管活性药物、抗生素等一系列治疗,但病情仍然危急。
上海交通大学医学院附属新华医院急诊室,一名脓毒症患者正在治疗中。上海交通大学医学院附属新华医院 供图
经与家属充分沟通,急诊科专家最终决定,紧急对这名患者的左背感染部位切开引流,尽量清除坏死组织以及感染源,再进行创面持续负压引流,同时继续抗感染治疗。切开治疗当晚,患者血压逐步稳定正常,转为无创呼吸机辅助通气。后又经过多次换药引流,贺大叔摆脱危象,心衰、呼衰状况好转,肾功能恢复正常,感染指标也已明显好转。
同样,年近九旬的梅阿婆同样是因为皮肤软组织感染导致的脓毒症休克,近日由120救护车送至新华医院急诊抢救室。
梅阿婆已有几十年的糖尿病病史,又因骨折,长期卧床,导致皮肤软组织坏死、感染。入院时,阿婆呈昏睡状态,右臀部有多处压疮,且伴有大量脓液渗出,梅阿婆还出现了肺部感染、中度贫血、低钠血症、低蛋白血症、低钾血症等情况,感染严重。医生们在稳定住梅阿婆生命体征后,又针对皮肤软组织感染导致的脓毒症给予一系列治疗。
“脓毒症是急诊科医生接诊、救治的常见病种之一。如果救治不及时,容易导致脓毒症休克,甚至死亡。”据新华医院急诊医学科主治医师汤璐佳介绍,目前,脓毒症的发病率和病死率形势较严峻,病死率甚至超过一些常见肿瘤的病死率。
上述2名专家透露,导致脓毒症的常见病原体有细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等,常见的感染部位包括肺部感染、生殖泌尿道感染、腹腔感染、中枢神经系统感染,而糖尿病、免疫功能低下、高血压等基础疾病以及高龄都是脓毒症的高危因素,特别需要引起重视,小心“感染”惹大祸。
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