4月1日起调整新冠患者医保报销政策三款国产新冠口服药临时性纳入医保支付范围-每日快报

2023-03-31 06:48:38 证券日报

本报记者李春莲

见习记者熊悦

据国家医保局官方网站3月30日消息，日前，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》（以下简称《通知》），明确了4月1日后新冠患者医疗费用保障政策，涉及新冠治疗药品的医保临时性支付政策调整、尚未正式纳入医保目录的新冠治疗药品报销等多项内容。

(相关资料图)

《通知》自2023年4月1日起执行，以患者入院或就诊时间计算，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》同步停止执行，相关政策视疫情发展形势再行调整。

对此，先声药业、君实生物等多家上市公司相关负责人向《证券日报》记者表示，目前已收到《通知》，相关新冠口服药的价格已进行了调整。

《通知》明确了4月1日后新冠患者医疗费用保障政策，一是调整新冠特殊医疗保障政策至常规医疗保障政策；二是对新冠诊疗方案内尚未正式纳入医保目录的药品，如符合有关条件，可临时性纳入医保支付范围；三是对个人负担较重、符合救助条件的新冠患者及时给予医疗救助。

此前已纳入医保临时性支付政策的新冠药品在政策到期后如何支付？尚未正式纳入医保目录的新冠治疗药品哪些可以报销？对此，《通知》明确，国家新冠诊疗方案内且被列入“疗程治疗费用与医保目录内同类药差异较小”类别的新冠治疗药品，可临时性纳入医保基金支付范围。

具体而言，目前，氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维）、先诺特韦片/利托那韦片（先诺欣）的最新价格，以及来瑞特韦片（乐睿灵）的首发报价，均不高于医保目录内小分子新冠药最大疗程治疗费用的1.8倍（即630元/疗程），符合“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”等条件，将临时性纳入医保支付范围。后续，其他新冠治疗药品的价格如果符合条件，医保也将按规定临时支付。

资料显示，先声药业研发的新冠口服药先诺欣于今年1月29日获批上市，首发报价为750元/盒；同日获批上市的君实生物新冠口服药民得维，首发报价为795元/盒；广东众生睿创生物科技有限公司新冠口服药乐睿灵于3月23日获批上市，首发报价为628元/盒。

记者注意到，此前被纳入临时性医保支付范围的辉瑞新冠口服药Paxlovid并未出现在国家医保局公布的最新名单内。记者就此向辉瑞相关负责人发去采访函，但截至发稿，对方尚未回复。

有业内人士对《证券日报》记者表示，政策继续将国产新冠口服药纳入临时性医保支付范围，有助于保障新冠患者就医用药需求，减轻患者负担。